晋城市医保局力推“晋心服半岛体育务”提档升级
栏目:行业动态 发布时间:2023-09-17
 半岛体育为提高全市医疗健康供给质量和服务水平,日前,晋城市医保局在加快费用拨付、建立沟通机制、优化办事流程等方面制定10项服务措施,推进医保“晋心服务”提档升级,助力医疗机构高质量发展。  在加快费用拨付进度方面,加快医疗机构费用结算清算工作进度,按月足额将医疗机构垫付的资金拨付到位,加强对商保公司大病保险费用结算拨付进度的督导半岛体育,进一步缩短医保基金实际拨付周期,切实减轻定点医疗机构资金

  半岛体育为提高全市医疗健康供给质量和服务水平,日前,晋城市医保局在加快费用拨付、建立沟通机制、优化办事流程等方面制定10项服务措施,推进医保“晋心服务”提档升级,助力医疗机构高质量发展。

  在加快费用拨付进度方面,加快医疗机构费用结算清算工作进度,按月足额将医疗机构垫付的资金拨付到位,加强对商保公司大病保险费用结算拨付进度的督导半岛体育,进一步缩短医保基金实际拨付周期,切实减轻定点医疗机构资金负担。

  在深化支付方式改革方面,建立总额预算及动态调整机制,合理测算基金年度收支预算方案,根据近三年的相关历史数据,合理确定医疗机构年度总额预算指标,并结合实际运行情况适时进行适度调整;建立付费制约与激励机制,合理确定基础病种和疑难病症病组权重,科学评审特殊病例,完善专家评议机制;建立DRG付费培训辅助机制,采取“走出去、引进来、面对面、一对一”等方式对医疗机构培训辅导。积极帮助联系有特色、有亮点、有绩效的外地DRG付费医院,组织本市医院外出学习取经。

  在优化经办事项流程方面,积极引入第三方商保公司承办意外伤害调查、认定及费用结算业务,医疗机构不再承担外伤调查认定工作,逐步提高认定时效和专业性,减轻医疗机构负担;简化慢特病申报流程,将门诊慢特病鉴定服务下沉至二级及以上定点医疗机构直接办理,实现门诊或住院费用结算、慢病申报一站式服务,特定人群实行慢特病免申即享半岛体育。

  在扩大改革试点范围方面,逐步扩大中医药改革试点半岛体育,结合中医日间病房、中医适宜技术试点运行情况,及时总结运行成效及存在问题,适时扩大试点范围,支持医疗机构中医药事业发展半岛体育。

  在强化信息有序衔接方面,结合全省医保目录动态变更文件,及时转发、指导和帮助定点医疗机构做好目录库的更新对照工作,确保医疗机构及时执行调整政策;开通医保短信服务平台,及时向定点医疗机构发送医保政策内容、业务办理流程、医保结算信息等服务短信,提供贴心、准确、便捷、高效的医保信息服务。(程才 张雅坤)

  盛夏,山川秀美,飞鸟翩翩半岛体育,这里是山西省运城市。 漫步在运城盐湖22号堤埝,凭栏远眺这颗神奇而秀美的“生态明珠”;走进运城博物馆,触摸这座城市的历史底蕴……眼下,越来越多的人沿着习的足迹参观学习。…

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